Диагностика кариеса органическими красителями.

Данный случай необычен с точки зрения наличия множественного кариеса поверхностного слоя зуба, кариес эмали. Причина возникновения данного заболевания - органические нарушения структуры эмали в период формирования эмалевого слоя.

Поверхностный хронический кариес, исходная ситуация

Поверхностный хронический кариес, исходная ситуация При клиническом осмотре обнаружилось, выяснилось и подтвердилось (что не вызвало, скажу откровенно, особого восторга у пациентки) поражение эмали зуба и на внутренней, невидимой пациенту поверхности зуба, с небной и с контактных поверхности передних зубов.

Диагностика и предотвращение кариеса с помощью детектора кариеса

Нанесение детектора кариеса

Окрашивание кариес-маркером особенно рекомендуется для удаления некротизированного, инфицированного дентина, который часто приводит к осложнениям кариеса. Именно не убранные остатки мягкого инфицированного некротизированного дентина, могут приводить к развитию кариеса под пломбами (вторичный кариес).

Визуализация кариеса поверхностного слоя эмали. Визуализация кариеса поверхностного слоя эмали и дифференциальная диагностика кариеса и схожих с ним по клиническим проявлениям поражениям эмали осуществима в нашей, стоматологической, практике растворами органических красителей, например, 1% раствор метиленовой сини (метиленовый синий), избирательно окрашивающий деминерализованные участки эмали, детектор кариеса или кариес-маркер, детектор кариеса значительно увеличивает надежность диагностики кариеса, а еще кариес-маркер применяется для дифференциальной диагностики кариеса от некариозных поражений, например - флюороз. Например, участки эмали с пятнами от флюороза или при гипоплазии эмали детектор - маркер не окрашивает. Он эффективно окрашивает кариозные участки на любых стадиях развития болезни, включая стадию пятна, при этом проникает на определенную глубину пораженной ткани и помогает врачу также на этапе удаления некротизированных участков твердых тканей зуба.

При четком же следовании инструкции кариес-маркер позволяет полностью контролируемо очистить полость от инфицированных тканей и предотвратить развитие вторичного кариеса и его осложнений. Это (доступными словами), чтобы под новой пломбой не было рецидива кариеса.

Восстановление зубов Charisma Diamond (Venus) Heraeus Kulzer Окончательный результат, реставрация выполнена гибридным композитом Charisma Diamond (Heraeus Kulzer)

Детектор кариеса или кариес-маркер. Как предотвратить возникновение кариеса под пломбой?

Визуализация кариеса с помощью органических красителей.

Окрашивание поверхности пломбы детектором кариеса

Нанесение на поверхность зубов кариес-маркера на несколько секунд, обычно экспозиция до 10 секунд достаточно для выявления участков деминерализации эмали (до очистки зубов от мягкого и твердого зубного налета - окрашивает мягкий налет и зубной камень и позволит врачу одновременно провести контроль уровня гигиены полости рта). На фотографии отчетливо выявляются все дефекты поверхности пломбы - участки деминерализации и вторичный кариес, сколы и раковины на поверхности пломбы, по периметру пломбы - микроподтекания и краевой дефект пломбы, проявляющиеся окрашиванием края пломбы, явно выделяется участки фиссурного кариеса.

Кариозные полости после препарирования и адгезивной подготовки

На фотографии - после протравливания поверхности дефекта и адгезивной подготовки.

Окончательный вид реставрации 16 зуба

Изоляция дна полости материалом SDR (Dentsply DeTray), реставрация универсальным гибридным композитом Charisma (Heraeus kulzer), завершенная реставрация 16 зуба после полирования.

Сравните фотографии до препарирования, после внесения детектора кариеса и выявления кариозного поражения, а также глубину кариозных полостей после исечения некротизированного, погибшего дентина. Это прекрасная демонстрация обоснованности лечения зуба и результатов Вашей работы пациентам, которые "не видели и ничего не беспокоило" кариозных поражений поверхности зубов. Не стесняюсь демонстрировать и фото, и вживую во время приёма, дабы избежать воплей - "не тот зуб рассверлили, там ни-че-го не было, не надо было в абсолютно здоровом зубе сверлить дырки и прочий бред"... Если пациент не хочет увидеть существующие проблемы в своём организме - такого фото - видео- демонстрация дефективных зубов не убедит ни в чём.

Основы для правильного восстановления зуба композитными материалами.

Превосходный результат реставрации получить несложно, неукоснительно соблюдая несколько несложных правил:

тщательная очистка поверхности зуба перед реставрацией ультразвуковым скейлером и абразивными пастами,
применение детектора кариеса (кариес-маркер) на этапе препарирования кариозной полости,
изоляция рабочего поля коффердамовой завесой,
адгезивная подготовка кариозной полости и восстановление твердых тканей зуба соответствующим композитным материалом,
шлифовка, полировка реставрации,
устранение ингибированного кислородом поверхностного слоя, окончательная полимеризация поверхности реставрации мощной фотополимеризационной лампой (нанести на поверхности реставрации глицериновый гель, выдержать 20 секунд, полимеризовать 20 секунд и смыть водой)
фторирование поверхности реставрации (Bifluorid-10, Bifluorid-12 , Voco GmbH) и защита композитным лаком (Fortify Composite Surface Sealant, Bisco).