Об авторе

Обычно меня видят именно так.    

Я работаю с системой налобных увеличительных линз, т.наз. бинокуляров, более 20 лет.

Больше видишь - лучше лечишь!
Бинокуляры или как увидеть больше и сделать стоматологическую процедуру качественнее и лучше? "Мы можем сделать любую манипуляцию, любое лечение и протезирование более качественнее!

Причина - мы вооружены современной аппаратурой, мы обладаем знаниями и умением, а главное - у нас на службе оптика!" И мощное освещение операционного поля лазерным светом (1 или 2 излучателя - фонаря).

Можно сделать хорошо, только то, что ты хорошо видишь, работа "интуитивно", наобум и на ощупь - профанация и шарлатанство.

Лечение зубов.

Использование в стоматологической клинике современной оптической бинокулярной лупы c 5-кратным увеличением позволяет продлить жизнь зубов, ранее считавшимися «безнадежными». С помощью этого сложного оптического прибора стало возможным разглядеть мельчайшие детали топографии и анатомии корневых каналов и провести тщательное лечение каналов зубов, будь это депульпирование, повторное эндодонтическое лечение - ретритмент, или удаление инородного тела из канала (например, сломанного эндодонтического инструмента или штифта).

Бинокулярная лупа, снабжённая мощной системой освещения на светодиодном лазере, позволяет правильно определить количество корневых каналов даже при их атипичном расположении, выявить микротрещины на поверхности зуба, фрактуры коронки и корня, перфорации стенок каналов зуба, проконтролировать тщательность удаления из корневых каналов остатков пульпы – источника вторичной инфекции, обеспечить наилучшее качество пломбирования корневых каналов, что гарантирует долговременный и благоприятный прогноз эндодонтического лечения.

Под контролем бинокулярной лупы можно исправить искривления основного канала, возникшие вследствие ранее проведенного эндодонтического лечения, проверить тщательность очистки кариозной полости от размягчённых тканей - инфицированного дентина и путрида, одновременно применяя индикатор кариеса.

Протезирование.

Кроме того, бинокуляры помогают стоматологу проконтролировать точность прилегания штифтовых конструкций, виниров, вкладок, коронок к тканям зуба, что в последующем обеспечит надежный результат лечения и протезирования Ваших зубов.

Имплантология и хирургические вмешательства.

Хирургические операции, например, резекция верхушки корня в сочетании с ретроградной пломбировкой апикального отверстия СИЦ или МТА с применением увеличивающей оптики становится реально выполнимой операцией, позволяющей сохранить пациенту зуб, ранее подлежащий удалению.

Пародонтологические операции на тканях десны, пластическая хирургическая операция с применением современной оптики становится технически выполнимой на должном уровне. Имплантация искусственного корня зуба выполнима безукоризненно.


Ваша специализация?

Терапевтическая, ортопедическая, и хирургическая стоматология. Предпочитаю комбинированный, сочетанный и многопрофильный подход в решение большинства задач.

Что умеете делать в рамках этих специализаций?

Терапевтическая стоматология: лечение кариеса, пульпита, периодонтита, некариозных поражений, установка пломб, эндодонтическое лечение каналов. Реставрация и реконструкция зубов. Лечение и перелечивание осложненного кариеса. Косметическая стоматология и реконструкция зубов и зубного ряда, изменение формы, цвета, размеров зубов. Закрытие трем и диастем. Подготовка разрушенных зубов к протезированию ортопедическими несъемными конструкциями.

Чем принципиально не занимаюсь?

Не провожу шинирование подвижных, "уходящих" зубов. Не занимаюсь пародонтологией, заболеваниями СОПР - это требует длительного динамического наблюдения и диспансеризации, и это не мой психотип. Принципиально не лечу зубы, подлежащие по показаниям к удалению (подвижные, разрушенные ниже уровня десны и имеющие кариес корня), ни за какие коврижки, пряники или дензнаки. Пусть "пробуют спасать и лечить другие", я не хочу заниматься бессмысленными "реанимациями", не разочаровываюсь сам и не позволяю разочаровываться пациентам во врачах и методах лечения. Неблагодарное это дело, скажу и пациентам, и в особенности - молодым врачам, никто не оценит ваших стараний и затраченного времени...

Не делаю адгезивных мостов. Не занимаюсь лечением височно-нижнечелюстных расстройств (гнатологией). Не занимаюсь ортодонтией.

 

Ортопедическое лечение:

вкладки, накладки, коронки (металлокерамические и цельнокерамические, в том числе E.max и на оксиде циркония), виниры, частично съёмные протезы, полные съёмные, бюгельные, замковые бюгельные протезы.

 

Хирургическая стоматология:

удаление зубов, вскрытие периостита, перикоронарита, удаление любой сложности зубов, фрагментарное удаление зубов, в т.ч. третьих моляров (т.наз. "зубов мудрости").

Не занимаюсь имплантацией, "большой" челюстно-лицевой хирургией, не выполняю резекции верхушек корней, гемисекции и ампутации корней. Не зарываюсь в хирургическую пародонтологию, аугментацию, синус-лифтинг, костную и тканевую пластику. Причины - есть врачи, которым это нравится больше, и делают они это и лучше, и чаще...

 

Учитываете ли пожелания и предпочтения пациента?

Эстетические, организационные и финансовые - да. Лечебные - только в рамках предложенных планов лечения. По эстетическим параметрам доктор и пациент могут иметь значительную разницу во взглядах.

Стоматолог может рекомендовать сложившиеся стереотипы гармоничной улыбки и выполнить по стандартным протоколам, но если пациент настаивает на своём, оригинальном видении красоты - это его право. Своё видение и методы лечения и реставрации пациент вправе выполнить или самостоятельно, или у другого стоматолога, если оный проникнется концепцией пациента.

У каждого ведь есть право на ошибку и заблуждения, даже у начитанного пациента, правда? В том числе из этих соображений никогда не поддерживаю и не поощряю абсурдные и неуместные демонстрации глупости и незрелости (это ИМХО, вы можете восхвалять и воспевать сие)-  на приклеивание драгоценных и недрагоценных камней на передних зубах, также я не могу рекомендовать химическое тотальное отбеливание зубов, искренне считая сии затеи или глупыми, или вредными для здоровья вообще и для здоровья зубов, в частности. Это как моё отношение к пирсингу или татуажу - если без оного можно обойтись и прожить, то зачем усложнять себе жизнь, рассверливать в здоровых и красивых зубах отверстия под камни, создавая проблемы на ровном месте? Вам нравится или хочется  - делайте это без меня, дома и ли у других...как бы это помягче... , которым нужны деньги и поощрение вашего безрассудства. 

"Критерии выбора пациентов".  Иначе обстоит дело с лечением: здесь мнение пациента, если оно кардинально и априори противоречит медицинским показаниям или противопоказаниям, не учитывается. Соответственно, я считаю себя вправе отказаться от проведения лечения, которое нравится и хочется только пациенту, но расходится с моими и врачебными стандартами, догмами, эстетическим восприятием и этикой.

У пациента есть право выбора врача, у врача аналогично есть право на выбор человека, которому он поможет своими знаниями и навыками, вменяемого, адекватного к восприятию информации пациента. Если пациент принципиально настаивает на неприемлемом варианте лечения, мне лучше с ним распрощаться, и без особого сожаления с моей стороны, как вы понимаете. Я искренне полагаю, что так будет лучше для обеих сторон. 

Объясняете ли Вы во время работы свои действия?

Иногда или редко, поскольку полностью стараюсь сосредоточиться на достижении оптимального результата в отведенный мне интервал времени. Да и объяснить что-либо пациенту под свист турбинного наконечника и шум системы аспирации не совсем удобно, в большинстве случаев необходим диалог, вопрос - ответ, осознание и осмысление. Иногда краткое объяснение даже элементарного процесса недоступно быстрому восприятию пациента, превращается в диалог и затягивается на длительное время, которое можно было бы с пользой для пациента потратить на излечение.  

До и после лечения готов объяснить любую манипуляцию и её необходимость. Если есть в этом смысл и пациент готов услышать и воспринять информацию. 

Принципиально (идеологически) отказываюсь от манипуляций или плановании лечения, которые не позволяют решить проблему пациента в долговременной перспективе, например, изготовлении "коронок на пару недель, срочно надо на гуляния или праздничный вечер", если условия лечения и протезирования не являются врачебными обоснованными показаниями. Например, протезирование несъемными мостовидными конструкциями на неадекватно ранее пролеченных зубах, с проблемами в корневых каналах, с периодонтальной или пародонтальной патологией. Или протезирование бюгельными конструкциями на восстановленных вкладками опорных зубах.

Есть ли у Вас скидки за большой объём работы? Нет, потому что никто большой объём и не заказывает.  Если Вам нужно сделать 10 или 20 коронок на разные зубы, то, как вы понимаете, каждый из этих зубов нужно отдельно и трудоёмко обрабатывать, каждую коронку индивидуально моделировать, затем каждую персонально цементировать. Никакого уменьшения труда и затрат от такого "оптового" объёма не появляется, ни у стоматолога, ни у зубного техника. Наоборот, вероятность накопления мелких погрешностей растёт, что всегда требует более скрупулёзного подхода, чем для изготовления одиночной коронки.

Про оптовый подход. Вот если бы те же 10 - 15 - 20 коронок изготавливались для одного зуба - тогда другое дело, копированием, штампованием или печатью. Тут затраты значительно меньше и можно предложить основательную скидку. Но никому 20 коронок на один зуб не нужны, даже 2 коронки (одна устанавливается, а вторая типа хранится дома в сейфе, про запас) никто из пациентов не заказывает. Поэтому за ненадобностью и нет оптовой скидки.  Мы же зубами на развес не торгуем, а качественная работа руками высококвалифицированного специалиста с многолетним стажем и опытом стоит дорого, по умолчанию. Хэнд-мейд, однако.

Про поблажки и заинтересованность. Я могу позволить сделать терапевтическое лечение, особенно объемное, типа несколько кариозных полостей на группе зубов под одной анестезией, с одним платком коффердама, одновременно. Да, как вы понимаете, это выходит дешевле для пациента, нежели лечение в несколько приемов, в несколько визитов, немного более продолжительное, но результат того стоит. И это удобнее врачу, в один визит вылечить пациенту несколько зубов. И пациенту не бронировать под лечение 2-3 зубов полгода своего личного времени.

Можно также сделать приятный бонус пациенту, заинтересованному в санации (полном излечении), дисциплинированному,  с регулярными визитами и профилактикой, тщательно ухаживающему за полостью рта и отремонтировать все зубы за несколько меньшую сумму, обычно в пределах 5 -10 процентов от стоимости работы (это касается терапии и хирургии). 

О псевдоконсультациях.

Социология, физиогностика и многолетний опыт общения с разными людьми позволяют большинству врачей, ежедневно работающими с глазу на глаз в условиях, приближенными к стрессовым, в течение нескольких секунд общения с ними, определять особенности психотипа пациента и с большой долей вероятности предугадывать его пожелания и его возможные потребности.

Нет никакой выгоды и желания отнимать у себя и у других пациентов время на многократные часовые "беседы и консультации" социопатов, навещающих доктора из спортивного интереса - "а что же может этот врач мне нового рассказать, если практически все стоматологи области и страны настоятельно, однозначно и бесповоротно высказались за удаление этого зуба..." 

Или озвученный пациенту план лечения, его последовательность воплощения, продолжительность и стоимость никак не совпадает с ожиданиями пациента, я тоже нисколько не сожалею о несостоявшемся тандеме.

Это лучше, как я полагаю, нежели сделать быстро, дешево и абы как, потому что так хочется сегодня пациенту. А  завтра он забудет, что именно он настаивал на срочности и безотлагательности выполнения работы, что ему требовалось быстро и подешевле, но всю жизнь он будет помнить, что ему сделали плохо. 

Почему я не работаю в выходные дни?

Врач, как и многие другие люди, любой специальности, а может - даже и более чем они, должен отдыхать, отстраняться от работы и восстанавливать силы перед началом новой трудовой недели. Уставший, невыспавшийся авиадиспетчер, машинист, пилот, водитель небезопасны для общества. К врачу это тоже относится, его ошибку никто не осознает, не простит и не забудет.

На вопрос пациента "А почему вы не желаете работать в выходные дни, ведь это удобно пациенту?" отвечаю честно, вопросом на вопрос - " А почему Вы не работаете в выходные?"

Удивление, недоумение, ответ чаще такого плана - "Это же Выходной, я  должен (должна) отдохнуть,  уделить время семье и ребенку, побыть с друзьями, попутешествовать!!!"

По мнению подавляющего большинства - любому врачу отдых чужд, вреден и противопоказан.  Работа 24 часа и 7 дней, без выходных, больничных и отпусков.  Семья, дети, путешествия, просто легкое времяпрепровождение типа выезда на дачу или природу - это не для врача, как это он смог оставить пациента с его проблемами в воскресенье... Грустно, граждане.

Не вижу смысла работать в дежурном режиме, "авось кто-то придет", обычно - не приходит даже тот пациент, которому вчера "Очень Было Нужно", это мы прошли 40 лет назад. Никто никогда не запомнит вас, как доктора "по острой боли", потому как в настоящее время, в текущую минуту  -это один из способов ликвидации одной проблемы. Проблема решена, зуб не болит, о повторных визитах для полного оздоровления (санации полости рта) и предотвращения появления аналогичных проблем и болей в ближайшем будущем ни-ко-го  не интересует. Поэтому и уходят в никуда пациенты с девитализирующими пастами, до появления осложнений через недели и месяцы, когда зубы спасать уже или очень сложно, или невозможно. Стоило ли оно того?