Патологическая стираемость твердых тканей зуба, консервативное лечение - реставрация композитными материалами в технике wax-up.

Стираемость зубов
Стираемость зубов вертикального типа

Вертикальная стираемость зубов - достаточно распространенная патология твердых тканей зубов некариозного генеза.

Помимо косметических и эстетических дефектов, пациенты испытывают и выраженные функциональные проблемы - повышенную чувствительность зубов к химическим (болевая реакция на сладкое, кислое) и физическим (болевая реакция на холодное) раздражителям.


Стираемость верхних резцов

Данный клинический случай демонстрирует последовательность врачебных манипуляций и алгоритм устранения стираемости зубов консервативным, терапевтическим способом.


Вертикальная стираемость нижних зубов
Вертикальная стираемость нижних зубов
Выраженная стираемость нижней группы зубов. В левом резце стираемость настолько глубока, что на дне образовавшегося дефекта просвечивается пульпа зуба.


Примечание автора, DrKoFe, администратор и автор статей сайта denta.mk.ua & drkofe.pro - перед любой реставрацией корректируется прикусное взаимосоотношение зубов, в данном случае реставрационным мероприятиям предшествовало ортопедическое лечение - протезирование жевательной группы зубов с повышением прикуса на металлических литых коронках.


Реставрация вертикальной стираемости зубов, лабораторные и клинические этапы.

Реставрация нижних резцов
Реставрация нижних резцов

В первое посещение композитным материалом восстановлены режущие края нижних резцов, через пару дней проведена коррекция длины резцов и окончательная полировка.


Восстановление верхней группы зубов.

Изготовление мантеля с wax-up модели
Изготовление мантеля с wax-up модели

Во второе посещение по силиконовым оттискам отлиты гипсовые модели и проведено моделирование воском (достраивание) недостающей, утраченной в результате стираемости, части зуба.

Затем, после согласования с пациентом результатов моделирования, с восковой заготовки (wax-up) силиконовым оттискным материалом формируется форма - шаблон (мантель или молд) для композитной реставрации.


Зубы, подлежащие реставрации, после анестезии, препарирования кариозных полостей, создания скосов, протравливаются и подвергаются адгезивной подготовке.

Примерка мантеля
Примерка мантеля

Силиконовая форма заполняется выбранным эмалевым оттенком композитного материала, плотно прижимается (припасовывается) к небной, внутренней поверхности зубов, композитный материал адаптируется специальным инструментом (притирается) к поверхности зубов и полимеризуется. Т.обр. формируем небную поверхность реставрации всей группы зубов, её эмалевый компонент.


Формирование небной поверхности реставрации с использованием силиконового шаблона
Формирование небной поверхности реставрации с использованием силиконового шаблона

Поэтапно, послойно восстанавливается композитным материалом слои дентина. На этом этапе, при необходимости, формируются мамелоны - визуализируемые структурные элементы дентина, придающие реставрации естественный вид натурального зуба.


Завершается реставрация послойным нанесением и полимеризацией эмалевых оттенков реставрационного материала, адаптацией и полимеризацией эмалевого слоя.



Этап шлифования и полировки реставрации.

Вид реставрации справа
Вид реставрации справа
Завершенная реставрация вертикальной стираемости, после полировки
Завершенная реставрация вертикальной стираемости, после полировки

Окончательная полимеризация через нанесенный на поверхность реставрации глицеринового геля, для устранения остатков слоя полимера, ингибированного кислородом.

Согласно мнению корифеев, именно этот слой, при его сохранении на поверхности реставрации, приводит к изменению цвета реставраций из-за накопления пигментов на поверхности композита.




Галерея восстановление передних зубов композитным материалом Charisma Opal (Heraeus Kulzer, Germany), макрофотографии на объектив МС Волна f1.8/50мм.

Wax-Up и прямая композитная реставрация вертикальной стираемости зубов.

О стираемости зубов и методах исправления. Прямые реставрации и композитные виниры.

Стираемость вертикального типа, реставрация композитом Enamel Plus HRi (Micerium)

Благодарю руководство и сотрудников ЧП "ИнтерДент" за предоставленные для этой работы композитные материалы.