Особенности флюоресценции стоматологических реставрационных материалов в ультрафиолетовом свете.


Итак, переходим к абсолютно бесполезной для пациентов и интересной информации для практикующих стоматологов - терапевтов.

Флюоресценция стоматологических реставрационных материалов основных фирм-производителей.

Фото реставрационных материалов в ультрафиолетовом свете.

Реставрационные материалы в ультрафиолетовом свете, макрофотография флюоресценции пломбировочных материалов
Комментарий к фото. Слева направо, Charisma (Heraeus Kulzer), Filtek Z-550 (3M-ESPE), Charisma Opal (Heraeus Kulzer).Отсутствие флюоресцентности у нанонаполненного универсального композита Filtek Z-550 (3M-ESPE) (в центре). Filtek Z-250 также не флюоресцирует.


Отсутствие флюоресцентности у Filtek Supreme XT (Ultimate) 3M-ESPE
Отсутствие флюоресцентности у Filtek Supreme XT (Ultimate) 3M-ESPE.
Из описания материала: Filtek Ultimate. Реставрационный высокоэстетичный нанокомпозитный материал для фронтальных и боковых реставраций.
Преимущества:
  • улучшенная флюоресценция.... Аналогичное отсутствие заявленной флюоресценции у всех материалов серии Filtek (Z250, Z550, Valux...)
    Похоже, производители что-то не то улучшали...
    Хотя, должен подчеркнуть из собственного клинического опыта работы этими материалами, в работе они достаточно приятны, отлично полируются, но большинство стоматологов отмечают некоторый сероватый оттенок пломб из Filtek, особенно при ярком дневном освещении или в свете софитов.

    Я от реставрационных композитных материалов этой фирмы (3М-ESPE) отошел именно из-за отсутствия флуоресценции композитов в ультрафиолете.


    Совмещение композитной реставрации и керамики.


    Несколько проблематично (с точки зрения и врача - стоматолога, и зубного техника) создать абсолютно гармоничную в цвете конструкцию, сочетающую композитные реставрации и керамику (металлокерамику).
    Причин несколько: разные оптические свойства у керамики и у композитного материала - композиты более прозрачны для проходящего света, металлокерамика из-за металлического каркаса непроницаема для прохождения света практически по всему объему металлокерамической коронки, за исключением режущего края.
    каркас из прессованной (фрезерованной) керамики более опаковый, нежели дентиновые оттенки композита, безметалловая керамика при ярком освещении всегда будет выглядеть более яркой, чем композитная реставрация (композитный винир)

    флюоресценция керамики и композитного материала близка, но отличается по оттенку флюоресценции

    Разная флюоресценция композитов и керамики


    Сводная таблица флюоресцентных свойств стоматологических реставрационных материалов.
    Пояснение к таблице: выраженность флюоресценции материала по относительной шкале:
    0 - отсутствие флюоресценции
    1-3 слабая флюоресценция
    4-6 приравнена к таковой естественных зубов
    7 и выше - ярко выраженная и интенсивная, превосходящая по яркости флюоресценцию естественных зубов, в литературе такое интенсивное свечение озвучивается как "рождественская ёлка".
    Таблицу регулярно буду пополнять и дополнять.

    Наименование композита Производитель Выраженность флюоресцентности Примечание
    Admira Voco +5
    AmelogenPlus Ultradent Ink +4
    Arabesk Top Voco +6
    BEAUTIFIL II ShoFu +4
    Capo Natural Schütz Dental GmbH +4
    Ceram-X Duo Dentsply +4 кремово-розовый
    Charisma Heraeus Kulzer +4
    Charisma Opal Heraeus Kulzer +4
    Charisma Diamond Heraeus Kulzer +5
    Dyract eXtra Dentsply 0 отсутствие флюоресценции
    Filtek™ Z250, Z550 3M -ESPE +2 красноватый оттенок
    G Aenial GC +8 Очень яркое свечение
    Gradia Direct GC +7 яркое свечение
    Grandio Voco +4  
    Jen-Paragon LC Jendental Inc +5 Натуральная флюоресценция
    Ecusit Composite DMG 0
    Ecusit Composite DMG 0
    EcuSphere (EcuSphere-Carat, DMG 0
    ESTELITE Σ QUICK TOKUYAMA DENTAL +4
    N-Fill Megadenta +4
    Point 4 Kerr +4
    Premice Kerr +6 флюоресценция Premice (Kerr HaweNeos)
    Spectrum TPH3 Dentsply 0 фиолетовый оттенок
    Valux Plus 3M-ESPE +2
    Venus Heraus Kulzer +7
    VERY-BEST Dentstal +2
    xrV Herculite Kerr +6


    Еще наглядное фото, отсутствие флюоресценции у материала Spectrum TPH3 (Dentsply). Фото ниже.
    Слева-направо: Spectrum TPH3, xrV Herculite, EsthetX HD, Ceram-X Duo

    Слева-направо: Spectrum TPH3, xrV Herculite, EsthetX HD, Ceram-X Duo

    Отсутствие флюоресцентности у эмалевого оттенка Enamel Plus (и яркий сине-белый цвет флюоресцентности у дентина) - крайний справа на фото,темно-синего цвета - эмаль. Фото ниже.
    Слева-направо: Amelogen Plus, NaturalLook, Charisma, IPS Empress Direct, Enamel Plus HRiСлева-направо: Amelogen Plus, NaturalLook, Charisma, IPS Empress Direct, Enamel Plus HRi

    Естелайт Сигма Квик в ультрафиолете

    Естелайт Сигма Квик в ультрафиолете

    ESTELITE Σ QUICK, TOKUYAMA DENTAL. Флюоресценция реставрационного материала на уверенные 4 балла.


    Благодарю руководство и сотрудников ЧП "ИнтерДент" за предоставленные для этой работы и макрофотосессии композитные материалы.




    Почему не надо бегать по разным клиникам или искать врача услуги стоматолога подешевле?

    Флюоресцентность композитов Amaris - Filtek - Synergy

    Моделирование достаточно частой ситуации, пациент "в поиске" стоматолога "чинит и ремонтирует" зубы эмпирическим путем методом научного тыка, т.е. совершая вояж по клиникам, пробуя стоматологов и их мастерство на себе, прикидывая количество потраченных денежных знаков и соответствие степени красивости отремонтированных зубов быстротой пломбирования зуба.
    И вот он у меня в кресле.

    При дневном освещении, при рассеянном свете различия между пломбами практически не видны, всё прекрасно и замечательно. Часто в своей работе по реставрации и реконструкции зубов, после дополнительной УФ-диагностики выясняется, что зубы (реставрации) пациента выполнены разными материалами разных производителей, имеют разную флюоресценцию.
    низкая флюоресцентность реставраций

    низкая флюоресцентность реставраций

    На фотографии слева - правый боковой резец "отремонтировали" достаточно неплохим универсальным композиционным материалом Charisma Diamond (Heraeus Kulzer), флюоресценция материала не отличима от таковой у неповрежденных зубов.


    Прошло время и после травмы и скола режущего края этого бокового резца его отреставрировали современным и не дешевым композитом Filtek Z550 (3M-Espe), флюоресценция отсутствует. Край зуба в ультрафиолете "неприятно синий".

    Центральный резец с отколовшимся режущим краем "починили" высокотехнологичным и красивым композитом Enamel Plus HRi (Micerium) с более яркой флюоресценцией.


    PS. работа фантомная и демонстрационная, максимально приближена к реальной жизни и выполнена мной на зубах реального пациента для наглядности и проведения показательной фотосессии, после которой эти реставрации были устранены и переделаны в приятном для человека оттенке и безвозмездно :), "за помощь науке вообще" и стоматологии в частности.
    За что я ему (пациенту) безмерно признателен и благодарен.
    Пациент увеличил свой дентальный IQ, для него это было новостью и откровением, что "Все пломбы оказались Разные?!!, правильные выводы сделаны.
    В ходе эксперимента моделирования и фотографирования ни один подопытный не пострадал!



    Продолжаем!

    Наступает время сумерек. Включаем ультрафиолет


    флюоресценция Enamel HRi Plus

    Зато явно выдают себя реставрированные зубы при "дискотечном"освещении или при УФ -подсветке в баре. Вы не представляете, насколько неизгладимое впечатление на вашу собеседницу (собеседника) произведет такая разноцветность Ваших зубов и реставраций!
    Вывод: ремонтируйте зубы (и бытовую технику :) ) у специалиста, которому Вы доверяете.



    Фото на Пикасе, альбом о флюоресценции композитных материалов Свечение в ультрафиолете зубов, реставрация материалом Premice (Kerr)

    Ниже приведена фотография свечения полимеризованных реставрационных материалов различных производителей, как Вы видите воочию - все они разные в ультрафиолетовом диапазоне. Флюоресценция композитных материалов.

    Флюоресценция композитных материалов

    Некоторые реставрационные материалы флюоресцируют излишне ярко и агрессивно, некоторые выделяются неестественным для натуральных зубов сине-фиолетовым оттенком, иные вообще не флюоресцируют и выглядят как "темное пятно" на зубе.

    Gradia Direct GC - высокая флюоресценция

    В зависимости от "просвещенности" Вашего стоматолога в вопросах эстетических реставраций и выборе материала по критерию "флюоресцентность и натуральность", точно так будут выглядеть и Ваши зубы. :)


    О керамических массах и явлении флюоресценция керамики:
    Особенности выбора керамических масс по критерию - флюоресцентность керамики и металлокерамики

    Благодарю руководство и сотрудников ЧП "ИнтерДент" за предоставленные для этой работы композитные материалы.