Двухкомпонентные композитные материалы двойного отверждения.


К материалам этой группы я перешел после применения композитов повышенной наполненности, т.наз.пакуемых или уплотняемых, основное предназначение - восстановление дефектов твердых тканей зубов на жевательных зубах. О свойствах конденсируемых композитов для жевательных зубов
Карбоновый штифт и LuxaCore (DMG), сформированная культя зуба под коронку
Выпускают в шприцевой (картридж) форме, материал "паста-паста", соотношение 1:1, через смеситель-диспенсер выдавливаем в предварительно подготовленную полость зуба - изоляция, матрица, протравливание, адгезивная подготовка, одномоментная фиксация стекловолоконного (карбон) штифта на Build-Up - материал, благо это прописано в инструкции. И воссоздание культи зуба материалом двойного отверждения, выжидаем отведенные минуты (от 3-х до 5 минут, в зависимости от материала и температуры в кабинете). На всё - не более 5-6 минут.
Нюансы. Настоятельно рекомендую выждать требуемое время для полной самополимеризации композита, до завершения фазы химической реакции полимеризации материала. 40 сек световой полимеризации недостаточно для набора прочности композитной реставрации по объему всей культи. После 5 мин можно аккуратно убрать матрицу и дополнительно осуществить световую полимеризацию полученной культи со всех сторон.

Материалы двойной полимеризации для формирования культи зуба, апробированные лично.

Первым материалом двойного отверждения с 2005 года в моей практике был LuxaCore (DMG), LuxaCore Z Dual с диоксидом циркония появился немного позже, более прочный и жесткий, 2 цвета - А3 и синий.

Из аннотации к материалу. Композитный материал премиум класса для восстановления культи зуба и фиксации внутриканальных штифтов является дальнейшим логичным развитием многократно отмеченного наградами материала LuxaCore.
LuxaCore Z - режется как естественный дентин, и благодаря своим выдающимся свойствам, соответствует натуральным зубам ближе как никакой другой материал данной категории. В качестве первого материала в своем классе, LuxaCore Z - Dual сочетает в себе запатентованную DMG нанотехнологию и диоксид циркония, таким образом демонстрируя дальнейшее улучшение прочности на сжатие и препарируемости. Отличные свойства текучести материала гарантируют оптимальную адаптацию к стенкам полости и корневых штифтов. Для материала в качестве цемента для фиксации штифтов, толщина слоя лишь 20 мкм также является преимуществом.

Build-It® F.R.™
Build-It® F.R.™, Pentron Clinical, USA, армированный стекловолокном материал двойного отверждения, предназначенный для фиксации штифтов, изготовления культевых вкладок и восстановления культи коронковой части.

Build-It F.R. (Pentron Clinical) обладает всеми характерными чертами идеального материала для изготовления культевых вкладок, восстановления культи: прочный, эластичный, содержит фтор, также он рентгеноконтрастный, что позволяет выявить даже края материала на рентгеновских снимках.
Восстановление культи зуба, стекловолоконный и карбоновые штифты, Build-It

Кроме формирования культи зуба для протезирования коронками данный материал применялся в "сендвич-технике", с восстановлением жевательной поверхности моляров пакуемыми (конденсируемыми, уплотняемыми) композитными материалами, данная фирма предлагает высоконаполненный «Alert» (Pentron). Высоконаполненный пакуемый композит Alert (Pentron). В композит «Alert» (Pentron) для увеличения прочности введены фрагменты стекловолокна длиной до 75 мкм. Наполнитель по массе составляет 84%. Адгезив однокомпонентный, вносить минимум двукратно. Требует уверенной и длительной конденсации в полости при моделировании, малый диапазон цветов.
Особенности «Alert» (Pentron) - микрогибридный амальгамоподобный композит, армированный специальными микростекловолокнами. Композит изготовлен как альтернатива амальгаме. Имеет очень сходные свойства с зубными тканями, обладает выраженным эффектом «хамелеон», что позволяет обходиться в большинстве случаев одним оттенком. Микростекловолокна различной длины (около 3-5 нм.) придают композиту необходимую эластичность и позволяют гасить и перераспределять прилагаемые нагрузки к композитной реставрации. Применяется для реставрации боковых зубов. Дает возможность реставрировать сильно разрушенные зубы с сохранением свойств эластичности, что предотвращает дальнейшее разрушение оставшихся зубных тканей.



Резюме:
  • Плюсы: весьма неплох для жевательных зубов, очень прочный, статистически имеет минимальное количество рекламаций более чем за 20 лет клинической практики по всему миру.
  • Минусы: требует достаточных усилий при конденсации материала, тяжело полируется, опаковый, непрозрачный оттенок (для жевательных зубов это не определяющий критерий), со временем появляются окрашенные пищевыми пигментами микропоры.

    Из недостатков следует отметить высокую вероятность откола тонких, поддерживающих стенок эмали из-за её недостаточной хрупкости и отсутствия эластичности, как таковой, у достаточно жесткого пакуемого композита. Теоретически можно нивелировать и минимизировать данную проблему предварительно нанося тонкий слой текучего композита (FLOW-IT® ALC Flowable composite), входящим в состав набора пакуемого композита «Alert». Текучий композит улучшает адаптацию жесткого «Alert» к дну и стенкам полости, компенсирует и перераспределяет повышенную нагрузку в процессе эксплуатации реставрации, амортизирует жевательные циклические нагрузки, устраняет микроподтекание, возникающее из-за полимеризационной усадки композита.


    Теоретически, для восстановления культи зуба под протезирование коронкой можно использовать как реставрационный материал стоматологическую амальгаму. С учетом возможных последствий и вероятных осложнений. Последствия восстановления культи зуба амальгамой