Диагностика одонтогенного гайморита. КЛКТ и консервативное лечение гайморита.

Очередной случай, консультация и компьютерная диагностика (КЛКТ) иностранной пациентки, 33 года. Предварительный диагноз - хронический гранулематозный периодонтит 27 и 26 зубов, периодически беспокоят тупые слабой интенсивности болевые ощущения в области проекции корней вышеупомянутых зубов. Пациентка направлена на диагностическое обследование. Проведен анализ КЛКТ, с результатами ознакомимся в данной статье.
Применять ли серебряную амальгаму для восстановления культи зуба - последствия гальванизма

Сканы КЛКТ верхней челюсти и придаточных пазух носа.


Обзор и измерения 27 зуба.

Периодонтит 27На КЛКТ 2.7 имеет уверенное (около 5 мм в диаметре) разрежение костной ткани в апикальной области, сообщающееся с придаточной пазухой носа, отмечается разрушение костной пластинки дна гайморовой пазухи и сообщение гранулемы с синусом.
3 корня у 27 зуба

Уточнение количества корней у 27 зуба, их оказалось 3, перпендикулярно альвеолярному гребню верхней челюсти, на рентгенограмме выглядят как один корень, смотрим верхнюю первую фотографию.
Определение длины каналов корней 27

Измерение длины корневых каналов у 27 зуба, планирование эндодонтического доступа при перелечивании зуба.
СКК у 26 зуба

26 зуб тоже с "подарками", щечные корни изогнуты, с изменениями за верхушками корней, в нёбном канале - неадекватно, не до верхушки запломбирован канал, зато ввинчен металлический (какой именно - выясню завтра, на лечении) штифт.
Планируется снятие композитной пломбы на 26 зубе, создание доступа в каналы с извлечением металлического штифта из небного корня, ревизия каналов и т.д.

Ретритмент хронического гранулематозного периодонтита 26, консервативное лечение одонтогенного гайморита.

Стандартный протокол - изоляция зубов коффердамом, устранение пломб, извлечение латунного штифта из небного канала 26 ультразвуковым скалером, поиск дополнительного щечного канала в 26 зубе, расширение и медикаментозная обработка корневых каналов в 26 и 27 зубах. Медикаменты - растворы гипохлорита натрия, декасана, гибитана, йодида калия. На 8 дней в каналы под герметичной композитной пломбой разместил гидроксид кальция (Sure paste, Sure Dent Corporation).
Визиографический контроль пломбирования каналов 26 и 27
В очередной визит из каналов устранена кальций-содержащая паста, тщательное вымывание каналов эндочаком и раствором хлоргексидина биглюконата, йодными производными и раствором декасана, после высушивания каналы 26 и 27 обтурированы эпоксидным силером AH+ и гуттаперчей Особенности пломбирования корневых каналов эпоксидными силерами. На период полимеризации силера в корневых каналах зубы закрыты герметично композитным материалом. Контрольная визиография.

Через сутки, в следующее посещение жалоб нет, перкуссия 26 и 27 безболезненна. Временные пломбы заменены на постоянные из бюджетного микрогибридного композита с учетом перспективы восстановления зубов под протезирование коронками, через год.

Retreatment of chronic apical periodontitis. Diagnosis of odontogenic sinusitis. CBCT and conservative treatment of sinusitis.