Бюгельные протезы с фиксацией на аттачментах.

В данной статье я постараюсь максимально доступно рассказать о том, какие съемные протезы существуют вообще и об их особенностях в частности. В конце статьи будет подборка ответов на наиболее частые вопросы и расхожие заблуждения.
Бюгельный протез верхней челюсти с фиксацией на аттачментах - замковое соединение бюгеля и керамических коронок

Замковая фиксация бюгельного протеза (аттачменты).


Замки-аттачменты на опорных коронках
Особенности протезирования с применением бюгельного протеза с фиксацией на замках.
      В обязательном порядке проводится ортопедическая подготовка опорных зубов - покрытие минимум двух расположенных рядом зубов коронками (со стороны фиксирующих элементов бюгельного протеза - матриц). Такое условие необходимо для создания бОльшей жесткости и прочности связки "опорные зубы - бюгельный протез".
      Коронки обязательно металлокерамические или цельнолитые с литым замком на боковой (проксимальной) поверхности коронки (мостовидного протеза).

      Достаточно агрессивное препарирование опорных зубов, опорные зубы должны быть абсолютно интактны с неповрежденным пародонтом. Противопоказана данная конструкция при малой высоте зубов, при неблагоприятном наклоне опорных зубов, при из ограниченной функциональности из-за выраженной разрушенности и малого количества опорных зубов.

        Противопоказано изготовление бюгельных протезов с опорой на одиночно стоящие зубы, зубы, восстановленных культевыми вкладками или содержащими армирующие конструктивные элементы. Перелом корня гарантирован.
Фрезерованная замковая конструкция и каркас бюгельного протеза

Бюгельный протез с замковым креплением.

В данной статье я рассмотрю один из вариантов бюгельного протеза - протез с замковыми креплениями, замками или аттачментами.
Итак, конструкция бюгельного протеза с замковым креплением.

В этом случае конструкция и фиксирующие элементы - аттачменты предопределены металлокерамическим несъемным мостовидным протезом на передних зубах. Для долговременной прогнозируемой фиксации бюгельного протеза с замковым соединением требуется в протезировании объединить в блок минимум 2 коронки по краю дефекта.


Замковое крепление - матрица
Фиксирующие элементы - аттачменты в конструкции несъемного мостовидного протеза входят в плотное соединение с матрицей бюгельного протеза, уверенно фиксируют бюгельный протез в полости рта и незаметны для окружающих.
Следующий клинический случай.

Балочное крепление бюгельного протеза верхней челюсти.


С правой стороны на верхней челюсти изготовлена своеобразная мостовидная несъемная конструкция, между коронками размещена балка с замковым элементом - аттачментом.
Фиксирующий элемент, соединение матрицы с аттачментом
Каркас бюгельного протеза

Для надежного закрепления каркаса бюгельного протеза на балке с аттачментом, внутри бюгельного протеза установлены пластиковые матрицы (красного цвета, см. фотографии ниже).
Балка с аттачментом для фиксации бюгеля

Из-за недостаточного объема для размещения стандартных пластмассовых зубов с правой стороны бюгельного протеза воссозданы искусственные зубы из керамики, с левой стороны по стандартной технологии на пластмассовом базисе размещены пластмассовые зубы.
Каркас изнутри, размещены красные пластиковые матрицы
Керамические зубы на бюгельном протезе



Подробнее о бюгельных протезах с замковыми креплениями в моем альбоме на Пикасе:
Фотоальбом бюгельных и пластиночных протезов на Пикасе

Особенности бюгельных протезов с замковыми креплениями.

Матрицы требуют особенного ухода, после приема пищи необходимо аккуратно извлечь бюгельный протез и хорошо сполоснуть под струей воды, необходимо избегать приема пищи без протеза и контролировать чистоту поверхности замковых элементов.
В процессе эксплуатации пластиковая матрица стирается и требует замены на новую матрицу, примерно раз в 3-5 лет. Это занимает несколько минут, осуществляется зубным техником в лаборатории и не доставит вам никаких проблем.

Основным показанием для замены матрицы являются ощущения пациента. Когда бюгельный протез с замковым креплением чересчур свободно балансирует во рту, пациенту необходимо незамедлительно обратиться в стоматологическую поликлинику "Дента" к врачу стоматологу - ортопеду для выяснения причины, это позволит предохранить от разрушения опорные элементы несъемной конструкции (коронки или мостовидные протезы).


Протезы из термопластических материалов.


Примеры протезов из термопластов в альбоме.

Протез верхний из Дефлекса
Несомненные достоинства полимерного кламмера:
  • отсутствие абразивного воздействия на твердые ткани (эмаль) опорного зуба, в отличие от любого металлического кламмера,
  • бОльшая, в сравнение с проволочным кламмером, ширина полиамидного (ацеталевого) кламмера снижает и перераспределяет на бОльшую поверхность локальную нагрузку на поверхность эмали опорных зубов,
  • постоянное и незначительное усилие, прикладываемое к опорному зубу со стороны кламмера, достаточное для удержания протеза в полости рта,
  • незаметность в полости рта, даже при расположении в эстетически значимой зоне на передних зубах,
  • биологическая инертность полиамида (полипропилена, ацеталя), вне всяких сомнений, делает съемные протезы на основе полимерных термопластических материалов предпочтительнее металлического каркаса бюгельного протеза
  • высокая прочность и полиамида, и ацеталя сопоставима с таковой металлического каркаса любого бюгельного протеза, уменьшает возможность случайной поломки протеза или его элементов при ударе или падении протеза на любую поверхность. Полиамид для съемного протеза является материалом выбора для протезирования людей, ведущих активный образ жизни или занимающихся спортом.

Недостатки присущи и материалам из группы термопластов:

  • кламмерная фиксация протезов из термопластов всё-таки ближе к таковой пластиночных протезов - более выражен удерживающий, нежели опорный (на оставшиеся естественные зубы) эффект. Т.обр., протезы из термопластов ближе к пластиночным протезам, нежели к истинно бюгельным, у которых жевательная нагрузка (через систему замковых креплений, опорных кламмеров равномерно перераспределяется естественнее и функциональнее - на оставшиеся зубы.
  • кламмера из термопластических материалов невозможно активировать механическим путем, в отличие от металлических кламмеров пластиночных или бюгельных протезов.


Протезы с пелотной фиксацией.



Фотоальбом "Бюгельные и пластиночные протезы" на Пикасе.


Частые вопросы и ответы по съемным протезам:


Какие вопросы по съемным протезам интересуют пациентов чаще всего? Вопросы по съемным зубным протезам