Выбор зубной пасты при склонности к кариесу

Исходя из причин возникновения кариеса (деминерализация эмали и микробно-кислотное уничтожение эмали и дентина) соответственно показаниям и ответственно подбираем лечебные зубные пасты.

Реминерализующие пасты.

Для укрепления эмали и дентина, для предотвращения развития начального и поверхностного кариеса.

Выбираем зубные пасты, содержащие необходимые для реминерализации (укрепления, упрочнения) эмали вещества - ионы кальция и фосфатов. "Как выбрать необходимую Вам пасту?" - читать внимательно "Состав пасты" - глицерофосфат кальция, основное действующее вещество.

Именно растворимые соединения кальция (цитрат кальция, глицерофосфат кальция) (при правильной чистке зубов - не менее 3-5 минут и последующей аппликации пасты, содержащей действующее вещество - не менее 10 минут) насыщают поверхностный слой эмали, минерализуют и упрочняют её структуру. На прилавке отдела средств гигиены это «Новый Жемчуг Кальций», «Новый Жемчуг Фосфор» («Невская косметика»). Аналоги «Супер жемчуг» с фосфором (Беларусь), Splat professional Activ с глицерофосфатом кальция.

Из новинок - паста от корейской компании LC Perioe Профилактика кариеса" с глицерофосфатом кальция.

Примечание. Мел, он же карбонат кальция - весьма малорастворимое соединение, применяется как абразивное вещество и не минерализует эмаль!

Фторсодержащие пасты.

Алгоритм правильного применения зубных паст, последовательность имеет значение.

И только через пару недель, после правильной чистки зубов и аппликаций кальций-фосфор-содержащих препаратов, с дополнительным приемом препаратов кальция внутрь, меняем кальций-фосфор-содержащие пасты на фторсодержащие. "Для чего?"-спросите Вы.

Для упрочнения эмали - краткий ответ пациентам, не сильно подкованным в неорганической химии.

Более детально и подробно - адсорбированный неорганическим компонентом эмали, твердым веществом и основой структуры эмали - гидроксиапатитом кальция - кальций и фосфор из состава зубных паст необходимо перевести в менее растворимое вещество - фторгидроксиапатит, заместив одну или несколько гидроксильных групп ионом фтора. При этом увеличивается размер молекулы, уменьшается межпризменное пространство, уплотняется поверхность эмали и уменьшается её растворимость кислотами. И осуществляется сие действо с помощью фторсодержащих зубных паст.

Активного фтора (в виде газа (F2) в составе многокомпонентной зубной пасты, разумеется, нет. В качестве донора ионов фтора в зубных пастах обычно выступают легкорастворимые фториды

(Примечание:нерастворимые фториды не могут оказывать какого-либо действия, тем более лечебного, на зубную эмаль).

Наиболее часто в состав зубных паст вводится фторид натрия, NaF (Sodium Fluoride) 0.32% (более дешевый в производстве, но менее эффективный), натрия монофторфосфат (Na2PO3F, достаточно крупная и слабореакционная молекула, как донор фтора из-за малой эффективности практически бесполезен), пирофосфаты способствуют удалению зубного налета и препятствуют фиксации микроорганизмов на поверхности зубов, предупреждая развитие кариеса; из-за кратковременного слабо выраженного лечебного эффекта у неорганических фторидов не рекомендуется споласкивать зубную пасту после чистки зубов минимум полчаса.

Более эффективен аминофторид 0,14%, аминофторид действует быстрее и проникает глубже в эмаль зубов (в сравнение с NaF или Na2PO3F) и дольше удерживается, не вымывается с поверхности зубов, тем самым его действие более длительное. Пример: зубная паста LACALUT sensitive. Она эффективно снижает чувствительность поврежденной эмали и восстанавливает ее. В качестве источника ионов фтора в LACALUT sensitive используются аминофторид и фторид натрия, что обеспечивает более выраженный и длительный эффект. Обратите внимание на продукцию фирмы Paro и Oralex.

Органический аминофторид Олафлур.

Свойства Олафлура

В клинических испытаниях показывает более высокую эффективность, чем неорганические фториды. Допускает более высокую норму ввода, как менее раздражающее вещество. Имеет большее количество факторов влияния на состояние эмали. Длительное время сохраняется на зубах. Препятствует образованию бактериального налета, в том числе в промежутках между зубами. Намного эффективнее неорганического фторида натрия. Обеспечивает длительную пролонгированную защиту.

Химическая формула.

N,N,N-Tris(2-hydroxyethyl)-N-octadecyl-1,3-diaminepropane dihydrofluoride 33% in propaned

Благодаря наличию катиона амина, органические фториды также демонстрируют следующие эффекты:на 1 зуб, или на 20.9% на площадь поверхности зуба.

Зубной налет, зубная бляшка, зубной камень, кариес и пародонтит.

Очистка поверхности зубов от налёта.

Для предотвращения появления и борьбы с мягким налетом в составе пасты допустимы антисептики и ПАВ (в состав практически каждой пасты входит лаурилсульфат натрия, как поверхностно-активное вещество), но длительное применение паст с антисептиками не уничтожит все кариозные полости, а скорее вызовет у Вас дисбактериоз, кандидоз и стоматит.

Знай меру и не применяй ежедневно и длительно пасты с триклозаном. Вы же не заменяете сахар в чае (кофе) антибиотиками широкого спектра?

Антибиотики и антисептики - только при необходимости, когда без них нельзя, а не "на всякий случай".

Из природных антисептиков широкого спектра, мягкого действия изготовители в состав паст добавляют эфирные масла - шалфея, лаванды, чайного дерева, лимона, апельсина, мятное (или ментол), экстракты березы, сосны, пихты, кедра, прополиса, ромашки аптечной. Природные антисептики не вызывают появление устойчивых к ним штаммов микробов, органические антисептики улучшают состояние слизистой оболочки полости рта и десны, способствуют быстрейшему заживлению повреждений слизистой оболочки и нормализации сапрофитной микрофлоры.

Сапрофиты.

Вопреки распространенному и чрезвычайно глупому, кстати мнению обывателя - во рту всегда были, есть и должны быть микроорганизмы. Безвредные сапрофиты - аборигены ротовой полости. И не надо их выжигать напалмом, "дезинфицировать и стерилизовать" термоядерными антисептиками и антибиотиками, после их изничтожения вакантное место сразу же займут антибиотико-напалмо-устойчивые агрессивные и опасные штаммы злобной микрофлоры, с которыми справиться будет крайне сложно.