Корневые силеры на основе эпоксидных смол.

Силер - синтетический, твердеющий со временем, материал для пломбирования (заполнения) корневого канала зуба после эндодонтического лечения.

Эпоксидные силеры для пломбирования корневых каналов.

epoxysealer
Особенностью эпоксидных силеров является малая токсичность, биологическая инертность, высокая прочность после полимеризации, малая растворимость в биологических жидкостях и органических растворителях. Отвержденные эпоксидные составы не выделяют летучие вещества и отличаются незначительной усадкой.
Согласно исследованиям, применение эпоксидных смол при лечении периодонтитов превосходит использование других корневых цементов как в отношении непосредственных клинических результатов, так и по отдаленным показателям результативности эндодонтического лечения.

Более высокие терапевтические результаты достигались при пломбировании канала до апекса.

До лечения пульпита

Пример применения эпоксидного корневого силера фирмы DentsplyDeTray - AH+, хорошая адаптация, уверенная рентгеноконтрастность.


Снимок 46 зуба до эндодонтического лечения.

Визиографический контроль качества обтурации корневых каналов эпоксидным силером АН+.
Снимок 46 зуба после эндодонтического лечения.

Эпоксидные силеры, показания к применению.


Эпоксидные силеры применяю в 99% случаев лечения осложненного кариеса - пульпиты и периодонтиты, обязательно с филером - гуттаперчей, в любой технике конденсации (латеральная, вертикальная конденсация, сквирт, термопластифицированная гуттаперча).

Примеры корневых пломб - силеров на полимерной основе.


Эпоксидные силеры выпускаются в виде паста - паста или порошок - жидкость.
Интрадонт - обладает хорошей адгезией, обеспечивая герметичное закрытие макро- и микроканалов зуба, рентгеноконтрастный. Отвердевает в канале зуба в течение 4—5 ч. После отверждения химически прочен, не рассасывается в тканевых жидкостях.
Эндодент - очень хорошая адгезия (даже во влажной среде), наилучшая обтурация корневого канала, в отличие от резорцин-формалиновых, фосфат-цемента и окиси цинка - эвгенольных составов.

AH+ стандарт грамотного пломбирования корневого канала.

AH Plus (Dentsply) является двухкомпонентным силером типа паста/паста на основе эпоксидно-амидной смолы, состав: • Эпоксидная смола бисфенол-А • Дибензилдиамин • Эпоксидная смола бисфенол-F • Аминоадамантан • Вольфрамат кальция • Триклодекан-диамин • Оксид циркония • Вольфрамат кальция • Кремний • Оксид циркония • Пигменты оксида железа • Кремний (подразумевается диоксид кремния, аэросил) • Силиконовое масло


AdSealAdSeal (Meta Biomed) - состав - эпоксидная олигомерная смола, этиленгликоль, салицилат-фосфат кальция, субкарбонат висмута, оксид циркония, полиаминобензоат, тританоламин, фосфат кальция, субкарбонат висмута, оксид циркония, оксид кальция.

Dia-Proseal, (DiaDent Ю.Корея) При использовании в комбинации с гуттаперчевыми штифтами данный материал обладает следующими свойствами:
1. Легкое замешивание компонентов "паста + паста".
2. Способность к герметизированию.
3. Легко удаляется с поверхности зубов.
4. Не растворяется в околотканевых жидкостях.
5. Превосходная биосовместимость.
6. Хорошая рентгеноконтрастность. Легкое перемешивание благодаря сдвоенному шприцу.
7. Рабочее время составляет 1 час
8. Время отвердевания составляет 7 часов
AH 26 («Therma Seal») 60 % оксида висмута, катализатор гексаметилентетрамин, при реакции катализатор разлагается и выделяется формальдегид, в настоящее время снят с производства.

2 Seal, 2 Seal EasyMix (VDW) – корневой цемент на эпоксидно-аминовой смоле, состоящий из двух паст. Имеет оптимальную вязкость и текучесть, длительное рабочее время (4 часа), после затвердевания дает минимальную усадку, обладает высокой биосовместимостью и хорошими запечатывающими свойствами, рентгеноконтрастный. Этот материал также может быть рекомендован для различных методов пломбирования корневых каналов с использованием холодной и горячей гуттаперчи. Наполнитель: вольфрамат кальция, оксид циркония, кварц, краситель на основе оксида железа, силиконовое кремний-органическое масло. Термостабилен до 250 С, может быть рекомендован для различных методов пломбирования корневых каналов с использованием холодной и горячей гуттаперчи.

EndoRez (Ultradent Products, Inc., South Jordan, UT) силер двойного отверждения, основа UDMA (уретандиметилакрилат), наполнитель оксихлорид висмута, кальция лактат, пентагидрат и диоксид кремния, составляющий около 50 % по объему. Силер обладает выраженной рентгеноконтрастностью, гидрофильными свойствами, имеет выраженную текучесть, что удобно при внесении в каналы любого диаметра и формы. При адгезии к композиту, покрывающему поверхность гуттаперчи, и дентину образовывается единая структура, которая плотно обтурирует корневой канал.


MTA FillapexMTA Fillapex.
MTA Fillapex (Angelus) содержит MTA (13,2%), щелочная среда силера обуславливает антибактериальное и остеостимулирующее действие, как материал выбора при резорбции корня, перфорациях и гранулирующих формах периодонтита.
· Долгосрочное запечатывание корневых каналов, рекомендуется в комбинации с гуттаперчей;
· Высокая рентгеноконтрастность силера;
· Стимулирует образование твердых тканей в области апикального отверстия и в зонах перфорации, наличие ионов кальция;
· Низкое расширение при полимеризации;
· Низкое растворение при контакте с жидкостями заапикальных тканей;
· Прекрасная (контролируемая) текучесть при внесении материала;
· Не окрашивает ткани зуба;
· Не содержит эвгенол, соответственно не влияет на полимеризацию композитных материалов.
<*>при контакте с влагой - увеличивается в объеме (субъективное мнение).
Рабочее время 23 -30 мин, время полимеризации: 120 - 130 минут.


Perma Evolution
Perma Evolution (Alfred Becht GmbH), состав:
Perma Evolution
Паста 1: 4-(2-(4-гидроксифенил)пропан-2-ил)-фенол-эпихлоридная смола, алкиловый глицидиловый эфир, диглицидиловый эфир дифенилолпропана, сульфат бария, трифосфат кальция.
Паста 2: Полиалкоксиалкиламиновый сополимер, 5-амино-1,3,3- триметилциклогексанметиламин, вода, сульфат бария, трифосфат кальция, нанодисперсный диоксид кремния, полигексаметилен-бигуанид-гидрохлорид.

Особенности: с интегрированными микрокапсулами, бактерицидный эффект в жидкой фазе, размерная стабильность, отличается выраженной адгезией к дентину и биосовместимостью, рабочее время 15 минут, полимеризация - 24 часа.

BJM root canal sealer
BJM root canal sealer
Материал для пломбирования корневых каналов. Производитель: B.J.M Laboratories. Антибактериальный силер (паста-паста) на основе эпоксидно-аминной смолы для пломбирования корневых каналов. Свойства: Обладает превосходными запечатывающими свойствами, а также выраженным продолжительным антибактериальным эффектом, характеризуется низкой усадкой, абсолютно не токсичный. Имеет высокую рентгеноконтрастность. Биологическая совместимость. Химическая стабильность и низкая водорастворимость. Умеренная эластичность после окончательной полимеризации материала предотвращает возникновение трещин. Низкая усадка. Прекрасные текучие свойства.


Одно из новейших направлений - это применение нерастворимых дезинфицирующих макромолекул, которые уничтожают бактерии при прямом контакте, ничего не выделяя и не растворяясь. Механизм их действия следующий: макромолекулы обладают положительным (+) электрическим зарядом, а микробы - отрицательным (-) электрическим зарядом, в то время как клетки человеческого организма электрическим зарядом не обладают. При контакте макромолекулы с бактерией нарушается проницаемость мембраны микробов с последующей их гибелью. Важнейшим свойством макромолекулы является то, что, воздействуя на микроорганизмы, она не исчезает, не растворяется и не теряет своих свойств, в отличие от классических антибактериальных веществ. Действующий компонент силера - Quaternary ammonium polyethyleneimine проявляет антимикробную активность в отношении кишечной палочки K12, синегнойной палочки и золотистого стафилококка, сильную антибактериальную активность в отношении грам- положительных и грам - отрицательных бактерий, других бактериальных штаммов...

Инструкция к препарату BJM RCS эпоксидный силер с антибактериальным действием BJM RCS
Применение BJM root canal sealer при терапии апикального периодонтита моляра 26

Syntex, Root canal filling and sealing material, Cerkamed, Poland
Syntex эпоксидный силерДвухкомпонентный эпоксидный силер от польского производителя Cerkamed, паста-паста, консистенция сравнима с таковой у AH Plus, желтого цвета, время полимеризации около 3 часов.
Особенности материала Syntex, отмеченные автором - наполнитель - тонкодисперсный силикагель и вольфрамат кальция придают материалу бОльшую текучесть, перед первым применением настоятельно рекомендую оставить шприц с материалом в вертикальном положении с упором на плунжер минимум на 10 минут для предотвращения появления воздушных пузырей в первой порции материала. SYNTEX находится в дозирующем шприце в виде двух паст в отношении 1:1. Перед первым использованием выдавите небольшое количество препарата непосредственно из шприца для обеспечения равномерного дозирования двух паст, а затем наденьте смешивающую канюлю. Кроме того, возможно смешивание препарата без использования смешивающей канюли - для этого нужно выжать одинаковое количество обеих паст на бумажку для смешивания и перемешать любым инструментом до получения однородного цвета. Перед тем, как приступить к внесению пасты, следует обработать, промыть и высушить корневой канал.


Syntex эпоксидный силер от Cerkamed Показания к применению Syntex: Постоянное пломбирование корневых каналов постоянных зубов с применением гуттаперчевых штифтов. Постоянное пломбирование корневых каналов постоянных зубов с применением канальных штифтов. Материал может быть использован для всех методов пломбирования каналов. Идеально подходит для термических методов (подразумевается метод термопластифицированной гуттаперчи).

Повторная эндодонтическая ревизия корневого канала, запломбированного Syntex с гуттаперчей - материал растворим в метиленхлориде (дихлорэтане), как и филер - гуттаперча. Выгодное преимущество данного материала при ретритменте СКК.

ИМХО. Некоторые практикующие врачи "недопонимают" работу с эпоксидными силерами и ошибочно уверены о сложностях и осложнениях, о возможных постпломбировочных болях и напрямую связывают это именно с химическим составом силера.
На самом деле, большинство проблем, возникающих при пломбировании корневого канала эпоксидными силерами, обусловлены, на мой непредвзятый взгляд, прогнозируемыми погрешностями в работе эндодонтиста, точнее - генералиста, стоматолога общей практики, такими как недостаточные инструментация и медикаментозная обработка СКК. И мифы о том, что после пломбирования корневых каналов именно эпоксидными силерами возникает болевые ощущения при накусывании на зуб, не более чем миф. Периодонтальная реакция может быть всегда, вне зависимости от типа примененного силера.

О нюансах пломбирования корневых каналов эпоксидными силерами. Особенности работы эпоксидными силерами.